Nemocniční péče při bakteriální meningitidě dospělých

Předběžná diagnóza:

Následující postup se vztahuje na případy kde:

je podezření na meningokokovou meningitis a je vyrážka případně je podezření na bakteriální meningitis bez bližších příznaků

Zpět na hlavní stránku meningitid

Vyšetření:

• hemokultury (pokud možno 2 odběry před podáním antibiotik)
• krev do EDTA pro PCR na meningokoky

• zvažte snímek mozku před lumbální punkcí
• CT je obvykle metodou volby, i když při encefalitidě může být zprvu normální; zvlášť užitečná může být při pohotovostní službě v nemocnici při kontraindikované lumbální punkci
• MRI je pro diagnostiku encefalitidy citlivější, ale na pohotovosti není k dispozici a také musí být konzultována s neurologem a radiologem

• lumbální punkce, není-li kontraindikována (výtokový tlak likvoru musí být zadokumentován), pro statim:

• mikroskopické vyšetření + mikroskopické vyšetření obarveného preparátu a kultivaci (2 vzorky ve sterilní zkumavce pro mikrobiologii)   

• stanovení proteinů (biochemie)

• stanovení glukózy (biochemie - souběžně s krví na glykemii)

• PCR na meningokoky, pneumokoky a viry (sterilní zkumavka na mikrobiologii)

• akutní sérum pro uschování

• výtěr z krku 2x

•     1x do bakteriálního transportního média pro kultivaci meningokoků

•     1x do růžového virologického transportního média pro virologické vyšetření

Empirická léčba

Stránka naposledy editována: 30/01/2010. Copyright .

Originální stránka